Количество неядовитых змей в разы превышает численность особей, имеющих ядовитый аппарат. Однако, все же отправляясь на природу, есть небольшой шанс столкнуться с ядовитой змеей.
Встреча с такой особью может грозить серьёзными проблемами человеку. Поэтому стоит знать, как отличить ядовитую рептилию от особи, не представляющей опасности.
Важно также знать, чем опасен укус змеи, и как оказать первую помощь пострадавшему.
Внешние отличия ядовитых и неядовитых змей
Отличить ядовитую
особь от неопасной змеи можно по ряду специфических признаков:
- голова рептилии с ядовитым аппаратом схожа с треугольником. Кроме того, шея от головы отделена перешейком. А вот у неопасных особей голова имеет овальную или круглую форму, плавно переходит в тело;
- у безвредных рептилий зрачки круглые, а у опасных зрачки похожи на кошачьи;
- ядовитые змеи имеют яркий окрас, а при открытии пасти становятся видны два клыка. У безвредных особей подобного нет;
- у опасных змей между ноздрями расположены так называемые термочувствительные ямки. А вот у неопасных рептилий таковы отсутствуют;
- главный признак опасной особи — хвост в виде погремушки;
- после укуса ядовитой рептилии на теле человека останется след от клыков, а вот от укуса неопасной рептилии будут видны только незначительные царапины.
Безусловно,
при встрече со змеей человек маловероятно вспомнит об описанных различиях.
Ввиду чего все же требуется вести себя осторожно. В том случае, когда особь
нанесла укус, важно не паниковать и постараться взять себя в руки.
Признаки укуса ядовитой змеи
Как уже
говорилось выше, у ядовитой рептилии есть клыки, с помощью которых она вводит
яд во время укуса. Как правило, после атаки на теле человека остается две ранки
небольшого размера. Кроме того, при атаке ядовитой змеи наблюдаются и следующие
признаки:
- через несколько минут вокруг укуса появляется отек;
- жертву беспокоит сильная боль;
- резко повышается температура.
При таком явлении важно своевременно оказать помощь жертве рептилии. В противном случае, возможен летальный исход.
Признаки укуса неядовитой змеи
Если
человека атаковала неопасная рептилия, следы укуса будут видны в виде едва
заметных точек или царапин. Укус змеи, у которой отсутствует ядовитый аппарат,
не опасен. После атаки особи ранку промывают любым антисептиком.
Первая помощь при укусе змеи
Если атаковала ядовитая змея, первое, что требуется от пострадавшего — взять себя в руки и не паниковать. В случае, когда рядом нет близких людей, помощь потребуется оказать самостоятельно.
При этом важно запомнить главное правило: после укуса нельзя много двигаться. Поскольку чем больше человек производит движений, тем быстрее яд разносится по организму.
При атаке действия должны быть последовательными и спокойными.
Если укусила
ядовитая змея, потребуется выполнить следующее:
- успокоиться и не совершать резких движений пораненной конечностью;
- важно как можно скорее выдавить яд из зоны укуса. На эту процедуру дается 3-5 минут. Оптимальным вариантом будет высосать яд, при условии, что ротовая полость не поражена кариесом и отсутствует кровоточивость десен;
- если вышеописанные варианты неприемлемы, можно выполнить разрез ранки. Надрез нужно выполнять таким образом, чтобы не повредить вены или артерии. Оптимальная глубина разреза составляет 1 см. Меньше делать иссечение нецелесообразно, так как эффекта не будет;
- место укуса рекомендуется продезинфицировать. Для этих целей можно воспользоваться спиртом, зеленкой или перекисью водорода;
- после оказания неотложной помощи необходимо как можно быстрее добраться до больницы;
- укус ядовитой змеи чреват развитием сильной аллергической реакции. Поэтому нужно постараться как можно быстрее выпить любой медикамента от аллергии;
- после оказания помощи потерпевшему требуется выпить много воды. Обычная жидкость без газа ускоряет процесс выведения яда из организма.
От
правильности неотложных действий зависит, удастся ли избежать осложнений
вследствие укуса рептилии. Если от змеи пострадал взрослый человек, при
своевременно оказанной помощи организм придет в норму на третьи сутки после
атаки. У детей реабилитационный период может затянуться до 5 дней.
Если человек
подвергся атаке ядовитой особи, лица, которые были рядом на момент укуса,
должны выполнить следующие действия:
- успокоить жертву и постараться осторожно уложить его в горизонтальное положение;
- пораженный участок должен находиться в состоянии покоя. Можно зафиксировать руку или ногу, привязав ее к палке или доске;
- рану обрабатывают дезинфицирующим препаратом и накладывают стерильную повязку;
- дают выпить много воды;
- вызывают неотложку.
Оказывая помощь пострадавшему постороннему человеку, не всегда удается выдавить яд и уж тем более выполнить разрез. Ввиду чего наиболее безопасным вариантом будет оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Что нельзя делать при укусе змеи
После атаки
ядовитой особи категорически запрещается делать следующее:
- пить спиртосодержащие напитки. Алкоголь способствует скорейшему распространению яда по организму;
- пытаться прижечь ранку. Яд рептилии состоит из натуральных элементов, который не распадаются даже при сильном нагреве. Ввиду чего, метод прижигания не только не принесёт положительного результата, но и напротив, может усугубить состояние пострадавшего;
- туго перетягивать укушенную конечность. Стянув сильно руку или ногу пострадавшего жгутом, можно сформировать некроз мягких тканей. А это в свою очередь приведёт к ампутации конечности.
И, конечно же, категорически запрещается паниковать. Страх просто не позволяет человеку трезво взглянуть на возникшую ситуацию.
Существует ли противоядие
В настоящее
время существует целый ряд разработанных противоядных сывороток от укуса змеи.
Однако целесообразнее применять их при укусах самых опасных особей, которые обитают
в тропических и субтропических условиях.
Что касается
змей, обитающих в наших широтах, применение противоядной сыворотки
нецелесообразно, так как после ее введения могут сформироваться ряд тяжелых
осложнений. Более того, справиться с возникшими осложнениями в разы тяжелее по
сравнению с последствиями укуса.
Введение сыворотки
может спровоцировать следующие негативные явления:
- вызвать сильнейшую аллергическую реакцию;
- нарушения работы почек и печени;
- сердечную недостаточность, которая в некоторых случаях приводит к смерти.
Кроме того, важно отметить, что противоядие от змеиного укуса эффективно только в том случае, когда сыворотку вводят вовремя и правильно. Это могут обеспечить только медицинские работники, равно как и устранить возникновение побочных эффектов.
В том
случае, когда после атаки рептилии нет возможности получить помощь в
медицинском учреждении, самым правильным будет ввести внутримышечно
антигистаминный препарат и медикамент, блокирующий развитие шока.
Укус гадюки
Степень
выраженности симптоматики при атаке ядовитой рептилии зависит от множества
факторов:
- какова масса тела пострадавшего. Как правило, чем меньше весит жертва, тем ярче выражена симптоматика после укуса. Ввиду чего дети намного тяжелее переносят атаку по сравнению с взрослым человеком;
- место локализации укуса. Наибольшую опасность представляют укусы, сделанные в зоне кровеносной системы, в области головы и шеи;
- время года. Чем жарче стоит погода, тем активнее происходит интоксикация;
- количество выпущенного яда. Атака рептилии не всегда происходят с впрыскиванием яда. Как правило, если гадюка недавно впивалась в жертву, тогда новая порция еще не успела выработаться.
Что касается
симптоматики, проявляющейся после атаки, она следующая:
- в зоне атаки наблюдается покраснение поверхности кожного покрова;
- наблюдается местная температура;
- хорошо видны следы от клыков рептилии;
- вокруг раны формируется отек;
- опухоль распространяется вверх по конечности;
- человек ощущает слабость в теле;
- может наблюдаться головокружение;
- беспокоит сильная боль в области головы;
- наблюдается тахикардия;
- появляется тошнота и позывы к рвоте.
Подобная симптоматика присуща для взрослых. В случае, когда пострадал ребенок, симптоматика носит более тяжелый характер:
- пораженная рука или нога немеет;
- постепенно паралич поражает все тело, в том числе и лицо;
- дыхание становится тяжелым;
- нарушается глотательная функция;
- возможен сбой работы сердечной мышцы.
Кроме того, у ребенка может наблюдаться процесс неконтролируемого мочеиспускания. При подобной симптоматике важно безотлагательно обратиться в медицинское учреждение за помощью.
Как защититься от укуса змеи?
Если
планируется посетить места, где обитают ядовитые особи, важно придерживаться
несколько простейших правил:
- на ноги надевать носки из плотной ткани и высокие резиновые сапоги;
- лучше отдать предпочтение широким брюкам, которые заправляют в сапоги;
- если человек посещает места обитания змей в поисках ягод и грибов, лучше пользоваться длинной палкой, которой раздвигают кусты;
- столкнувшись с ядовитой особью нельзя делать резких движений и уж тем более бросать в нее камни и палки. Оптимальным способом будет медленно начать отступать.
В том
случае, когда человек отправляется в лес с ночёвкой, снизить риск нападении
рептилии можно, соблюдая следующие правила:
- перед тем как натянуть палатку, рекомендуется создать сильные вибрации земли. Для этого хорошенько прыгают или сильно топают ногою. Рептилии не переносят подобных движений и спешат поскорее покинуть эту зону;
- хорошенько закрывайте поставленную палатку. Для этого используйте камни и тяжелые колоды из дерева;
- не рекомендуется оставлять личные вещи за палаткой;
- прогуливаясь ночью по лесу нужно быть максимально осторожным. Эти особи особо активны в это время суток.
Соблюдая эти меры предосторожности, удастся избежать опасной встречи в лесу.
Ядовитые змеи России
На территории
Российской Федерации обитает свыше 90 разновидностей змей. Однако не все они
ядовиты. Наиболее опасными считаются следующие виды рептилий:
- все разновидности гадюк;
- змея гюрза;
- щитомордник.
Гадюка и щитомордник встречаются практически во всех регионах страны. А вот гюрза местом обитания выбирает горные степи и полупустынные края. При атаке этих особей первое, что необходимо сделать пострадавшему — принять любой антигистаминный препарат и обратиться за врачебной помощью.
Когда кусаются змеи
Змеи никогда
не атакуют первыми. Зачастую бросок этой особи – это всего лишь попытка
защититься от непрошенного гостя, который забрел на ее территорию. Поэтому, чтобы
не спровоцировать рептилию, следует избегать мест ее обитания.
Чаще змеи
выбирают для жизни следующие зоны:
- заросшие и безлюдные озера;
- высокая трава;
- болотистая местность;
- заброшенные карьеры;
- стволы и пни деревьев.
Эти места лучше избегать. Но если возникла необходимость их посещения, нужно надеть защитную одежду и внимательно смотреть под ноги во время движения.
Укус змеи: симптомы, основные осложнения, первая помощь Ссылка на основную публикацию
Укусы ядовитых змей
Укусы ядовитых змей – это сочетанное поражение биологическими ксенобиотиками и инфекционными агентами, содержащимися на клыках животного. Проявления включают боль, отечность, некроз, выделение кровянистой жидкости. Системные признаки – гиперкоагуляция или геморрагический синдром, тахикардия, рвота, головокружение, параличи или парезы, нарушение сознания. Комплекс симптомов зависит от вида змеи. Диагностика производится на основании признаков (характерных ранок), анамнеза. Лабораторные методы имеют вспомогательное значение. Первая помощь предусматривает иммобилизацию конечности, удаление токсиканта, асептическую повязку. Специфическая терапия – поливалентная сыворотка.
По информации ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 5 миллионов случаев интоксикации змеиным ядом. Количество смертей варьируется от 94 до 125 тысяч. Число людей, которые после нападения пресмыкающегося подверглись ампутации конечности или имеют другие неустранимые последствия, достигает 400 тысяч.
Укусы ядовитых змей встречаются во всем мире, кроме зон вечной мерзлоты. Они максимально распространены в странах Юго-Восточной Азии и Африки, где обитает наибольшее количество видов животного. На территории государств бывшего СНГ насчитывается 10 опасных для человека пород.
В группу риска по отравлению биологическими токсикантами входят охотники, рыболовы, сборщики ягод, маленькие дети, земледельцы, жители деревень.
Укусы ядовитых змей
Укусы ядовитых змей возникают преимущественно при случайном контакте, когда человек наступает на животное или ставит ногу в непосредственной близости от него.
Пресмыкающееся воспринимает это как попытку нападения и предпринимает меры к собственной защите.
Прокусить толстый ботинок или сапог оно неспособно, поэтому травмы происходят только у людей, передвигающихся в легкой обуви или делающих это босиком. Другие возможные причины:
- Отлов. Высокому риску подвергаются специалисты, отлавливающие пресмыкающихся для получения от них яда или с гастрономической целью. Нападение становится возможным при нарушении техники безопасности, неправильной технологии поимки животного. Подобные случаи наиболее распространены в африканских странах, где змей ловят даже голыми руками.
- Уход. Поражение змеиным ядом возникает при содержании опасных пресмыкающихся в террариумах. Укус обычно случается во время уборки, когда владелец вынужден перемещать животное, иным образом контактировать с ним. Опасны представители животного мира, у которых не были удалены клыки и ядовитые железы.
- Самолечение. Змеиный яд в минимальных дозировках используется для терапии некоторых заболеваний. Субстанцию употребляют местно, для растираний. Неграмотные попытки самостоятельного применения животных ксенобиотиков иногда становятся причиной отравления. Это особенно касается приема вещества внутрь или его парентерального введения.
- Дрессировка. Известны ситуации, когда нападению змеи подвергались неопытные дрессировщики, пытающиеся подготовить ее к выступлению. Неосторожное обращение становилось причиной гибели или тяжелых травм.
К числу факторов риска относится проживание в теплых и влажных районах, которые являются оптимальными для размножения пресмыкающихся. Особой опасности подвергаются люди, занятые в сельскохозяйственной промышленности, на сборе лесных ягод, заготовке древесины.
Нередко укусы ядовитых змей происходят во время рыбалки или охоты, а также при отдыхе на природе. Рыболовы, отлавливающие добычу сетями, подвергаются риску быть укушенными морской змеей подсемейства аспидов.
Подобное происходит редко, так как животные этого вида не слишком агрессивны.
С учетом особенностей действия яда патогенез змеиных укусов можно разделить на две большие группы. Секрет желез гадюк, щитомордников, гремучих змей обладает гемовазотоксическим влиянием. Основной действующий компонент – виперотоксин или кротатоксин.
Фермент усиливает свертываемость крови, становится причиной развития дефибринационно-фибринолитических явлений. Формируется ДВС-синдром, которые вначале характеризуется гиперкоагуляцией.
Далее происходит резкое снижение свертывающей способности, возникают внутренние кровотечения.
Яд обладает цитолитическим и некротизирующим влиянием.
В области повреждения появляются очаги отмерших клеток, происходит пролиферация жидкости из сосудистого русла в клетчатку и мышцы, в кровь поступают продукты деструкции тканей.
Уменьшение ОЦК сопровождается нарушениями со стороны сердечно-сосудистого аппарата. Снижается активность детоксицирующих ферментов печени, как ответ на проникновение чужеродных белков развивается сенсибилизация.
Нейротоксическим влиянием обладает токсин кобры. Он действует подобно яду кураре, нарушает нервно-мышечную проводимость, приводит к параличам и парезам.
Особенно опасным считается поражения дыхательной мускулатуры, нередко оканчивающееся гибелью пострадавшего. После нападения змеи снижается действенность сразу нескольких факторов свертывания, что приводит к повышенной кровоточивости.
Непосредственно в зоне укуса кожа отслаивается лоскутами из-за трофических нарушений.
Укусы ядовитых змей подразделяются по виду животного (гадюковые, вальковатые, аспидовые, узкоротые и т. д.) или особенностям воздействия токсина (нейротропный, гемовазотоксический).
Поскольку установить породу пресмыкающегося возможно лишь иногда, клинического значения этот принцип классификации не имеет. Терапия и первая помощь оказываются в зависимости от выраженности признаков.
По степени тяжести отравление может быть следующим:
- Легкое. Опасность для жизни отсутствует, симптоматика преимущественно местная: отек, боль, покраснение. Медицинское пособие требуется, чтобы сократить время реконвалесценции, без помощи врача человек выздоравливает через 7-10 дней. К числу хищников, укусы которых вызывают легкие интоксикации, относится щитомордник, тигровый уж.
- Средней тяжести. Местные признаки яркие, присутствуют системные реакции различного уровня выраженности. Без введения специфической сыворотки возможна гибель пострадавшего. Среднетяжелые травмы возникают после нападения степной, обыкновенной или кавказской гадюки.
- Тяжелые. Отмечается развернутая картина интоксикации животным ксенобиотиком. Присутствуют резко выраженные общие и местные симптомы. Угроза жизни максимальна. Спасти человека не всегда удается, даже если первая помощь была оказана своевременно и правильно. К таким последствиям приводит яд гюрзы, кобры.
Симптоматика различается в прямой зависимости от вида отравляющего вещества. При попадании в кровоток виперотоксина на месте повреждения сразу возникает резкая боль, которая усиливается на протяжении нескольких часов.
На пораженном участке развивается геморрагический отек, который прогрессирует, может смещаться с конечностей на туловище. Кожа вокруг синюшная или серая, покрытая пузырями.
Позднее могут образовываться абсцессы, которые преобразуются в долго заживающие язвы.
Пострадавшие жалуются на головокружение, нарастающую общую слабость, сонливость. Возможны синкопальные состояния. Возникает чувство рези в глазах, нарушения зрения, рвота, тошнота. Во рту появляется горький привкус.
При объективном осмотре – птоз век, кровоточивость слизистых, тахикардия, одышка, психомоторное возбуждение. Иногда присутствует незначительная гипертермия, которая через несколько часов сменяется гипотермией. Обнаруживается гипотония.
Если яд попадает непосредственно в кровеносный сосуд, смерть наступает спустя несколько минут.
Укусы ядовитых змей, яд которых обладает нейротропным влиянием, проявляются иначе. Боль стихает спустя 2-4 часа после получения травмы. Интоксикация развивается молниеносно. Уже через 3-5 минут пациент испытывает слабость, тошноту.
Отмечается слюнотечение, ухудшение зрения, шаткость походки. Паралич мышц начинает развиваться с места укуса, быстро захватывая новые области. Речь становится невнятной, возникает птоз век, самопроизвольная дефекация, мочеиспускание.
Смерть наступает через 2-7 часов от остановки дыхания.
Наиболее распространенное осложнение – формирование трофических язв на месте укуса или около него. Развивается через неделю и более со времени получения травмы. Диагностируется у 35-40% пострадавших.
В тяжелых случаях образуется гангрена, которая требует ампутации конечности. Правильно оказанная первая помощь позволяет снизить процент отсроченных трофических нарушений до 20-22%.
Вторым по частоте встречаемости является инфицирование места укуса с образованием абсцессов. Возможно заражение столбнячной палочкой.
Менее распространенным, но более тяжелым осложнением считаются внутренние кровотечения. Они начинаются на фоне коагулопатии у 28-32% больных.
Чаще всего геморрагии возникают в желудочно-кишечном тракте, несколько реже поражается селезенка, почки, печень. Особую опасность представляет геморрагический инсульт.
У 2-3% пациентов к концу 3-7 суток развивается сепсис, который сопровождается полиорганной недостаточностью. Смертность при этом возрастает многократно.
Предварительный диагноз ставит медицинский сотрудник, первым осматривающий пострадавшего. Им же должна быть оказана первая помощь. Обычно это член бригады СМП, однако на его месте может оказаться терапевт, врач общей практики, фельдшер ФАП. Окончательную диагностику проводят узкие специалисты токсикологического стационара. Назначаются следующие виды обследования:
- Физикальное. Включает в себя осмотр с применением простейших методов объективной диагностики. У пациента обнаруживаются характерные клинические признаки укуса змеи – двойная ранка с явлениями отека и воспаления. Пострадавший сообщает о факте контакта с хищником. АД выше 139/89 или ниже 100/60, пульс более 80-90 ударов/минуту. Накожная температура на начальной стадии 37°C, далее ниже 36,5°C.
- Лабораторное. При проведении клинического анализа крови обнаруживается уменьшенное количество эритроцитов и гемоглобина. Наличествует эозинофилия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ. В моче присутствует белок, цилиндры, элементы крови. Фибринолитическая активность повышена, снижено содержание V, VII, IX, X факторов свертывания.
- Аппаратное. При проведении УЗИ могут выявляться диссеминированные очаговые или диффузные изменения паренхиматозных органов. При развитии геморрагического инсульта возникает соответствующая картина на КТ (плотные осветленные очаги). При существенном поражении печени в брюшной полости присутствует уровень свободной жидкости.
Терапия змеиных укусов подразделяется на несколько этапов: догоспитальные мероприятия, плановое стационарное лечение, реабилитация. Тяжелые отеки и некрозы требуют оперативного вмешательства.
Госпитализация пострадавших производится в токсикологическое отделение, при значимом нарушении витальных функций – в ближайшую реанимацию, где состояние больного стабилизируют, после чего переводят в профильное подразделение ЛПУ.
Первая помощь
Укусы ядовитых змей требуют немедленного оказания первой помощи. Большинство источников рекомендуют предпринять попытку высасывания яда из ранки.
С помощью этой методики можно удалить не более 20% токсиканта, что позволяет некоторым авторам заявлять о ее недостаточной эффективности. Процедуру проводят на протяжении 5-7 минут исключительно ртом.
Манипуляцию не должны осуществлять люди, имеющие травмы и повреждения слизистых оболочек. Предварительные разрезы пораженной области недопустимы.
После очистки раны от яда место повреждения следует обработать антисептическим раствором на водной основе, по краям – фукорцином, бриллиантовой зеленью или метиленовым синим, закрыть повязкой.
Конечность необходимо иммобилизировать. Для этого используются шины как при переломе. Допустимо прикладывание холода к травмированному участку.
Если предполагается длительная транспортировка, на конечность накладывают жгут, тщательно соблюдая технику процедуры.
Стационарное лечение
Как на этапе СМП, так и в стационаре проводится симптоматическое лечение. Больному назначают инфузии солевых растворов и коллоидов. Контроль водного баланса обязателен. Для коррекции коагулопатии используется хлористый кальций, аскорбиновая кислота.
Рекомендованы вливания глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, профилактический прием антибиотиков, противостолбнячной сыворотки. Показан гемодиализ, обменное переливание крови.
Осуществляется перевод на искусственную респираторную поддержку, мониторинг сердечного ритма, АД, частоты дыхания, сатурации.
Специфический способ коррекции состояния – введение поливалентной противозмеиной сыворотки в дозе до 1 000 МЕ внутримышечно.
Современные препараты действуют практически на все типы змеиного яда, не требуют точной идентификации вида пресмыкающегося. Наилучший эффект достигается, если сыворотку используют в первые сутки с момента происшествия.
При тяжелых поражениях допускается медленное внутривенное вливание средства. Необходимо учитывать крайне высокий риск анафилактоидных реакций.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение применяется с целью удаления яда. Разрезы продольные, продолжают рану, оставшуюся от укуса. Затем производится тщательный гемостаз, накладывается асептическая повязка.
Вмешательство может потребоваться при массивных отеках конечности и инфицировании пораженного участка анаэробной микрофлорой. В таком случае используют широкие лампасные разрезы.
При распространенной гангрене требуется ампутация конечности с последующим протезированием.
Реабилитация
Укусы ядовитых змей заживают на протяжении 6-30 суток. Срок зависит от породы хищника и от того, насколько быстро была реализована первая помощь и введена противозмеиная сыворотка. Все это время пациент получает средства, улучшающие микроциркуляцию.
При отравлении нейротропными токсинами требуются препараты, стимулирующие проведение нервного импульса.
Для своевременного обнаружения и коррекции отдаленных последствий (формирование трофических дефектов, нейропатии) рекомендуются ежемесячные посещения врача на протяжении 1 года.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни благоприятный при легких и среднетяжелых интоксикациях. Летальность при тяжелых травмах без своевременной помощи крайне велика. Ранние и отсроченные последствия для здоровья обнаруживаются у одного из 24 пострадавших.
Как правило, это происходит при позднем обращении в медицинские учреждения.
Наибольшее количество случаев ампутации конечностей регистрируется среди жителей стран с низкой доступностью медицинского пособия, которые длительное время пытались лечиться самостоятельно с применением средств народной медицины.
Профилактика заключается в использовании плотной высокой обуви при походах в лес, на озера и болота.
Во время отлова хищных пресмыкающихся или работы с ними необходимо придерживаться требований техники безопасности: надевать плотные перчатки, иметь поблизости телефон для вызова врача.
Животные, содержащиеся в террариумах, должны проходить процедуру удаления ядовитых желез. Это не делает их полностью безопасными, однако позволяет существенно уменьшить тяжесть последствий укуса.
Опасность! Змеи!
Закончился учебный год и большая часть детского и пожилого населения Санкт-Петербурга перебирается на дачи. При выезде на природу заранее узнайте телефоны скорой помощи и больницы района, где Вы планируете отдыхать!!!
В связи с затяжной зимой и холодной весной в Ленинградской области змеи только недавно вышли из зимней спячки, поэтому очень активны и агрессивны – отмечены первые случаи укусов людей. Наиболее опасны в этом плане Лужский, Волосовский, Кингисеппский и Волховский районы Ленинградской области, хотя ядовитые гадюки встречаются у нас повсеместно.
Рассуждения о том, что в наших широтах она не несет такой опасности, как на юге – чистый вымысел. На самом деле, наша гадюка, жительница северных широт так же опасна, как и ее ближайшая родственница — гюрза, обитательница пустынь и полупустынь.
Считается, что смертельная доза яда гадюки для человека – три укуса, но это неправда. Даже небольшое количество яда может вызвать серьезные аллергические и сосудистые реакции у предрасположенных людей, вплоть до анафилактического шока и удушья. К тому же, токсикологи утверждают, что весной яд гадюки более токсичен, чем летом.
В группу риска входят дети и пожилые люди. Первые – в силу своего любопытства, вторые – в силу сниженного уровня внимания. И у тех, и у других снижен уровень защитных реакций организма, поэтому воздействие яда на организм может вызывать очень бурные и непредсказуемые реакции: анафилактический шок, потерю сознания, сердечный приступ.
Наиболее опасными местами для укуса являются лицо, шея, грудь, в таких случаях симптомы развиваются быстрее, чуть менее опасны укусы в руки и ноги.
Последовательность действий при укусе змеи:
- Вызвать скорую помощь.
- Обеспечить пострадавшему полный покой, исключить движения, так как при движении яд быстрее распространяется по организму.
- Дать антигистаминный препарат (кларитин, супрастин, тавегил и др.).
- Принять дозу сердечного препарата, которое обычно принимаете.
- В первые 10 минут после укуса можно постараться уменьшить количество яда, попавшего в организм – выдавить или поставить стакан по принципу постановки банок.
- Продезинфицировать ранку 70% этиловым спиртом, хлоргексидина биглюконатом или перекисью водорода.
- Можно давать пострадавшему воду. Врачи рекомендуют «разбавлять» яд в крови путем употребления большого количества жидкости (до 3 литров) часто и малыми порциями.
При укусе змеи запрещено:
- Двигаться (ускоряет распространение яда по организму).
- Рассекать ранки, отсасывать яд из ранки от укуса.
- Накладывать жгут и повязку.
- Прижигать рану от укуса.
Максимальное действие яд змеи оказывает на 2-3 сутки после укуса.
Тяжесть течения болезни и развития осложнений зависит от того, насколько быстро оказали первую помощь и ввели противозмеиную сыворотку. Лечение больного осуществляется только в условиях стационара и занимает не менее недели.
Люди, укушенные змеями, направляются в токсикологическое отделение больниц, где им оказывается специфическая и симптоматическая терапия.
Как правило, количество смертей от самого яда гадюки составляет всего около 1%, но возможен летальный исход от возникшей аллергической или сосудистой реакции.
Рука после укуса змеи (слева направо): 1 — в первые сутки, 2 — на вторые сутки, 3, 4 – на 4-е сутки
Значительно осложнил оказание первой помощи тот факт, что антидот — сыворотку «Антигадюка» — теперь можно применять только в условиях больницы. В основном наборе препаратов для бригады скорой помощи, сыворотки против яда гадюки обыкновенной не содержится.
Это объясняется несколькими факторами:
- Во-первых, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, сыворотка требует определенных условий хранения – температура воздуха в помещении (резервуаре) для хранения должна быть в пределах +2 — +8°С, спокойные условия хранения: без перепадов давления, влажности, температуры и лишних движений.
- Во-вторых, в нашем регионе укусы гадюки встречаются не так уж часто, а количество мест для препаратов в наборе скорой медицинской помощи ограничено. Набор препаратов для скорой помощи утверждает министерство здравоохранения, среди нынешнего списка сыворотки «Антигадюка» не предусмотрено.
И здесь возникает огромное противоречие.
- Во-первых, во избежание быстрого распространения яда больному нельзя двигаться, так как укус уже вызывает аллергические и сосудистые реакции вплоть до судорог, сердечного приступа и потери сознания (группы риска – дети и пожилые люди).
- Во-вторых, время при укусе идет на минуты, а если район удаленный, то могут пройти часы, пока скорая помощь доставит больного в больницу. Поэтому было бы целесообразным разрешить бригадам скорой помощи при вызове к укушенному змеей получать сыворотку в стационаре и использовать ее на месте. Это помогло бы сохранить здоровье наших близких и значительно сократить время лечения после укуса.
Симптомы при укусе змеи
| Хорошо заметны одна или две небольшие ранки от зубов змеи, они мало кровоточат, кровь на них быстро запекается. При этом ранки малого диаметра, но довольно глубокие. |
| Вокруг укуса образуется довольно болезненный отек, увеличивающийся со временем (максимального развития достигает ко 2-3 дню после укуса). Возможно нарушение сердечной деятельности вплоть до сердечного приступа, потери сознания, сосудистые реакции. |
| Отек принимает синеватый оттенок, вокруг ранок появляются мелкие кровоизлияния. Если укус находится на конечностях, ближе к пальцам, то подвижность пальцев заметно снижается, возникает болезненность при сгибании пальцев. Аллергическая реакция. |
| Слабость, может быть повышение температуры, падение давления, тошнота, рвота, понос. |
Тяжелы и отдаленные последствия после укуса, особенно свойственные пожилым людям. Это ухудшение деятельности почек, тромбофлебит, нарушение сердечно-сосудистой системы.
Как уберечь себя от последствий укуса змеи
При отъезде на природу заранее узнайте телефон скорой помощи и ближайшей больницы того района Ленинградской области, где Вы планируете отдых.
Организм на укус реагирует достаточно быстро – может быть всего несколько минут – поэтому важно как можно быстрее сообщить информацию об укусе. Проинструктируйте детей о необходимости сразу сообщить информацию взрослым – позвонить сразу после укуса.
Для предохранения от укуса гадюки следует знать несколько правил.
- Собираясь в лес, одевайте резиновые сапоги, просторные штаны из плотной ткани, постарайтесь не находиться на природе с оголенными лодыжками.
- Находясь в лесу, постарайтесь обходить стороной норы небольшого диаметра и глубины, толстые скопления мха, лежачие деревья, кучи хвороста.
- Смотрите под ноги и по сторонам, особенно гуляя в глубокой траве. Будьте внимательны, нагибаясь к земле.
- Отдыхая на природе, будьте чистоплотны, поскольку свалки и крупные кучи мусора могут стать местом обитания ядовитых змей.
- Если змея заползла на ваш дачный участок или на место отдыха, не стоит пытаться ее напугать и таким образом прогнать. Будьте спокойны, не паникуйте, не машите руками и предметами обихода, постарайтесь отойти от змеи на максимально возможное расстояние.
Не забывайте, что рядом с Вами находятся четвероногие друзья. Обязательно проконсультируйтесь у ветеринарного врача, какие препараты для оказания первой помощи взять на дачу для Вашего любимца.
Первая помощь при укусе змей
Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой, однако желательно до похода изучить приметы безобидных и ядовитых змей. Например, уж отличается двумя ярко-желтыми пятнами в височной области головы.
Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.
Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.
Змеи никогда не нападают без предупреждения! Поза угрозы кобры — поднятая вертикально передняя треть тела, раздутый капюшон, покачивание из стороны в сторону, шипение, напоминающее чихание, броски в сторону врага. Кобра способна совершить бросок, равный третьей части длины ее тела.
Раздраженный щитомордник мелко трясет кончиком хвоста. В позе угрозы эфа сворачивается двумя плотными полукольцами, в середине которых слегка приподнимает голову. Гадюки и гюрза, угрожая броском, свертываются
тарелочкой, зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят. Шипение гюрзы напоминает звук вырывающегося из отверстия ручного насоса воздуха.
Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад.
Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи — можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах.
Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.
Все, в том числе и ядовитые змеи, обитающие на территории бывшего Советского Союза, съедобны. И если вы вынуждены заняться охотой, старайтесь прижать палкой голову змеи к земле, после чего отрубить ее или размозжить ударом камня. Не прикасайтесь даже к отсеченной голове — в течение нескольких минут она способна к активным действиям!
Первая помощь при укусе змеи. Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.
При укусе кобры в первую минуту ощущается небольшое жжение, появляются онемение, краснота, боль. Онемение, боль быстро распространяются на всю пораженную конечность, иногда на туловище.
Нарушается координация движений (шатающаяся походка, трудно стоять на ногах). Наступает расстройство речи и глотания. Возможны сильное слюноотделение, непреодолимая сонливость. Дыхание угнетенное, становится все более редким, поверхностным.
Температура тела повышается до 38-39°. Пострадавший без помощи может погибнуть через 2-7 часов.
Укус гадюк, гюрзы, щитомордника вызывает сильную продолжительную боль. Большой отек в месте укуса. Затем быстро распространяется. (Например, при укусе в палец отек может дойти до плеча.) Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок.
Через 20-40 минут возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая потеря сознания. Иногда возбуждение и судороги.
Смерть может наступить через 30 мин, но иногда через сутки и более.
