Иксодовые клещи — переносчики многих инфекционных заболеваний. На сегодняшний день лабораторная диагностика позволяет выявить в клеще следующие инфекционные агенты: клещевой энцефалит, боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный анаплазмоз человека.
- Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.
- Любое заболевание, возникающее после укуса клеща, может быть вызвано одним, двумя или даже тремя микроорганизмами.
- Активность клещей наблюдается с апреля по октябрь, поэтому нужно соблюдать бдительность при посещении леса, парка, а также клещей можно принести домой с букетом луговых цветов или на шерсти животных.
- Если Вы не смогли уберечь себя от присасывания клеща, не снимайте его самостоятельно, а обратитесь в ближайшее лечебное учреждение, где медицинские работники обязаны оказать Вам помощь по удалению клеща и проинформировать Вас о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение З недель после укуса.
Снятого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать!!!
Его необходимо поместить в чистый флакон и отправить в лабораторию на исследование.
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ БОРРЕЛИОЗ
- Боррелиоз – заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие.
- Возбудитель спирохеты – боррелии.
- Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели.
В раннем периоде болезни в месте укуса возникает покраснение кожи в виде колец, которое постепенно расширяется до десятков сантиметров (от 5 -10 см и более) и обычно сохраняется долго (до 4-10 недель). В некоторых случаях покраснение кожи не появляется вообще, и поэтому заболевание можно пропустить.
Врачи лечат таких больных от других заболеваний со схожими симптомами. Также для раннего этапа заболевания характерно повышение температуры до 38-39оС, головная боль, боли в различных мышцах, суставах. Эти симптомы продолжаются 3-7 дней.
В этот период возбудитель через кровь разносится в различные органы, где развивается воспаление (сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатические узлы).
И поэтому больные обращаются к различным специалистам: невропатологам, ревматологам, дерматологам, и их ошибочно лечат как больных с дерматитом, радикулитом, менингитом, артритом. При несвоевременно начатом лечении болезнь принимает хроническое течение, которое может привести к инвалидизации пациента.
В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителей боррелиоза необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения.
Раннее начало лечения позволяет сократить длительность течения болезни и предупредить развитие поздних стадий заболевания.
На поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности, при поражении нервной системы.
В лабораторной диагностике нуждаются пациенты, укушенные инфицированными боррелиями клещами, а так же пациенты которые не смогли провести исследование клеща при наличии и отсутствии симптомов болезни! Обследование проводится не ранее, чем через 14 дней после укуса клеща, на антитела к боррелиям иммуноглобулин M (IgM) (ранние антитела), которые появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удаётся на более поздних сроках (через 2-3 недели). Примерно через 6 недель концентрация антител достигает максимума и затем постепенно уменьшается. Приблизительно с конца 4 недели от начала заболевания начинают вырабатываться антитела к боррелиям иммуноглобулины G (IgG) (поздние антитела), которые сохраняются длительно. Исследование крови на боррелиоз позволяет определить, произошло ли заражение после укуса клеща, а также освободился ли организм от возбудителя после проведенного лечения.
кольцевидная эритема на коже
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Клещевой энцефалит—острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящая к развитию вялых парезов и параличей.
Возбудитель — вирус из семейства тогавирусов. Различают центрально-европейский и дальневосточный варианты вируса клещевого энцефалита.
Заражение человека происходит при укусе клеща, возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого молока коз, реже — коров).
Заболевание встречается в местах обитания клещей, в таежной и лесостепной местности. В слюнных железах зараженного клеща вирус находится в огромном количестве.
При укусе клеща, вирус попадает в кровь и далее проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.
Инкубационный период длится от 8 до 23 дней (чаще 10— 14), иногда до 60 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Изредка наблюдаются такие явления, как слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропроходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи.
Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Температура тела достигает 39—40° С и держится от 2 до 10 дней.
Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также резкая головная боль, ригидность мышц затылка (невозможно прижать подбородок к груди). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы).
Лабораторным подтверждением диагноза служит появление на 5-7 день болезни Ig М к вирусу клещевого энцефалита с последующим нарастанием. Период выздоровления длится до 2 лет. Резвившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность 5—30%.
В случае укуса клещом лицам, не привитым или привитым менее чем за 10 дней до укуса клеща в качестве специфического лечения в течение первых 96 часов необходимо введение противоэнцефалитного донорского иммуноглобулина. После 4 дня в течение 28 суток — инкубация клещевого энцефалита — препарат не вводят, т.к. это может утяжелить проявления болезни.
МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА
Моноцитарный эрлихиоз человека — природно-очаговая инфекция, переносчиком которой являются клещи, протекающая в виде лихорадки, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы, поражающие один из видов белых кровяных телец — моноциты, костный мозг, кожу, печень и нервную систему.
После укуса инфицированным клещом, формируется первичный очаг, из которого эрлихии по лимфатическим сосудам проникают в кровь. В кровяном русле микроорганизмы внедряются во внутреннюю оболочку сосудов, в клетки костного мозга, циркулирующие моноциты (белые клетки крови) и др. лейкоцитарные клетки крови, где происходит их размножение, и инфицирование новых клеток организма человека.
Инкубационный период длится от 1 дня до 1 месяца (в среднем 2 недели). Заболевание начинается остро, температура повышается до 38- 40?С, появляется озноб, слабость, недомогание, мышечные и суставные боли, головная боль. У большинства заболевших наблюдается першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. У детей, появляется распространенная сыпь, переходящая в пузырьки, язвочки и корочки.
Спустя 1-1,5 недели у большинства пациентов признаки болезни регрессируют.
В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителя эрлихиоза, необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения.
сыпь у ребенка зараженного эрлихиозом
ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА
Гранулоцитарный анаплазмоз человека — острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной, возбудитель которого передается клещами.
Возбудитель попадает в кровь человека со слюной клеща и разносится по всему организму, вызывая воспаление во внутренних органах. В результате проникновения возбудителя в белые кровяные тельца (лейкоциты) и размножения в них, снижается иммунитет к другим инфекциям.
Инкубационный период от 3 до 30 дней (в среднем 2 недели). Заболевание начинается остро, температура повышается до 38- 40?С, появляется озноб, слабость, недомогание, мышечные и суставные боли, головная боль. Лихорадка длится от 2 до 10 дней.
У больных отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, головокружения, приступы тошноты. При своевременном лечении симптомы болезни быстро проходят.
Отсутствие характерных признаков данного заболевания затрудняет его распознавание без проведения лабораторного анализа.
В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителя анаплазмоза необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения.
зараженный лейкоцит крови анаплазмой
Как защититься от укуса клеща?
Клещи обитают на растениях не более 1,5 м высотой, к одежде цепляются чаще в области ног и способны ползти только вверх. Поэтому при походе в лес или прогулках по местам с множеством кустарников и высокой травой необходимо правильно подбирать одежду, чтобы она максимально затрудняла прикрепление и проникновение клеща под одежду:
- Одежда должна быть гладкой и светлой (на светлом фоне клещей легче заметить);
- ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки;
- нижнюю часть брюк заправить в сапоги или носки;
- использовать кофту или куртку с капюшоном с завязками или на резинке (для защиты шеи), при отсутствии капюшона – головной убор.
Рекомендуется применять акарицидные препараты – убивающие клещей («Гардекс аэрозоль экстрим» (Италия), «Гардекс антиклещ», «Фумитокс-антиклещ» и др.). Акарицидными препаратами обрабатывают только одежду (брюки – в области голеней, куртку или рубашку – нижнюю часть, область ворота, а также манжеты рукавов).
На поиск места прикрепления клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают — таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным. Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут.
При выходе из леса или при ночевке в лесу нужно производить тщательный осмотр с раздеванием.
При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а в одежде – складки и швы.
Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные. При возможности для пикника или ночлега на природе выбирайте открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.
Медицинская профилактика
С приходом весны начался сезон активности клещей, в связи с чем, возрастает и риск заражения заболеваниями которые они переносят.
Клещевой энцефалит — природно-очаговое вирусное заболевание, характеризущееся преимущественно поражением центральной нервной системы (ЦНС) в Липецкой области не встречается.
Следует помнить, что клещи в нашей области являются переносчиками таких заболеваний, как иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). По Грязинскому району зарегистрировано 2 клеща, зараженных бореллиозом и 2 клеща, зараженных и бореллиозом и анаплазмозом.
Клещевой боррелиоз или же болезнь Лайма является инфекционным заболеванием, которое передается посредством укуса иксодовых клещей. Особенность этого заболевания в том, что оно поражает разные органы и системы: сердце, суставы, кожу и нервную систему человека. При раннем выявлении и своевременном начале лечения, инфицированный имеет хорошие шансы на выздоровление.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) острое инфекционное заболевание, которое спровоцировано бактериями анаплазмами, развивается с признаками интоксикации и повышением температуры тела.
Если ГАЧ развивается как моноинфекция, какие-либо последствия для здоровья, которые могли бы серьезно нарушать самочувствие человека, почти не регистрируются. Прогноз в этом случае благоприятен, происходит полное выздоровление. Намного выше тяжесть течения патологии при смешанных инфекциях, которые переносят иксодовые клещи.
Тогда есть риск развития осложнений — почечной недостаточности, поражения нервной системы, дыхательной недостаточности, летального исхода.
Моноцитарный эрлихиоз человека — это редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями семейства Эрлихии. Патология может проявляться резким повышением температуры тела, головной болью, болями в мышцах (миалгией), ознобом, необъяснимой усталостью, слабостью.
Отправляясь на природу, не забывайте о мерах личной профилактики защиты от клещей.
Немаловажное значение имеет одежда. Собираясь в лес, необходимо одеться так, чтобы уменьшить возможность за ползания клещей под одежду. Штаны должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки — с плотной резинкой.
Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. На голове желателен капюшон или другой головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник).
Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как клещи на ней более заметны.
Помните, что обычно клещи присасываются не сразу, поэтому необходимо не реже, чем через каждые 1,5-2 часа проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей и их удаления.
Не забывайте, Чаще всего они присасываются там, где кожа наиболее тонкая и нежная: за ушами, на шее, под мышками, в волосистой части головы. Нередко их снимают и с других участков тела. Нередко люди могут пострадать от клещей на собственном приусадебном участке.
Клещи заносятся в дом и на приусадебный участок с домашними животными (собаками, скотом с пастбища).
Индивидуальная защита населения от нападения клещей осуществляется и с помощью новых высокоэффективных химических средств защиты (акарицидно- репеллентные средства), разрешенных для применения специально с этой целью
К специфическим мерам профилактики, которые проводятся против клещевого энцефалита, относят, прежде всего, вакцинацию – самое надежный метод защиты от энцефалита, переносимого клещами.
Профилактическая прививка человеку от энцефалитного клеща является добровольной, но особо рекомендуется для подверженных повышенному риску укусов клещей. В районах, где наблюдается устойчивая эндемия, для проживающих там вакцинация становится обязательной защитной мерой.
Это касается и въезжающих в такие области на опасный для заражения сезон, им тоже показана защитная прививка.
Настоятельно рекомендована прививка от энцефалитного клеща для тех людей, которые в силу профессиональной потребности или жизненных обстоятельств находятся в группе потенциальных жертв нападения клещей:
- Лица, работающие на протяжении сезона в лесных массивах.
- Полевые работники.
- Охотники, рыболовы, грибники, собиратели лесных ягод.
- Дети, выезжающие на отдых за город и обслуживающий их персонал.
- Работники загородных туристических баз.
- Пасечники, у которых пасека в лесной или полевой зоне.
- Туристы, планирующие походы по лесам, горам, сплавы по рекам.
Профилактические прививки вы можете сделать в Центре вакцино- профилактики ГУЗ «Липецкая областная инфекционная больница» по адресу: г. Липецк ул.Космонавтов, д.37А( наличие вакцины уточняйте по тел.: 8(4742)33-42-67, 71-38-95, 71-38-96).
- КУДА ОБРАЩАТЬСЯ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА?
- Если вы обнаружили присосавшегося к коже клеща, следует обратиться в медицинское учреждение, где клеща извлекут.
- По показаниям вам может быть назначена экстренная антибиотикопрофилактика в течение 72 часов после присасывания, а также организовано диспансерное наблюдение за состоянием здоровья.
! Необходимо провести экспресс – диагностику клеща в лаборатории. Для взрослых эта процедура платная, для детей оплачивается при наличии полиса ОМС.
Снятых присосавшихся клещей следует поместить в плотно закрывающуюся емкость (например, пластиковый контейнер для сбора анализов с завинчивающейся крышкой) и доставить в лабораторию для выполнения исследования.
Исследование клещей на наличие возбудителей инфекционных заболеваний в Липецкой области проводится на базе лабораторий:
— ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница», где имеется кабинет по оказанию медицинской помощи пострадавшим от укусов клещей с проведением экспресс — диагностики всех снятых клещейпо адресу: г. Липецк, ул. Космонавтов, 37-А
Режим работы: на базе приемного отделения, круглосуточно, телефон для справок 33 43 48
— в ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер», консультативно-диагностическое отделение, кабинет по оказанию медицинской помощи пострадавшим от укусов клещей с проведением экспресс — диагностики всех снятых клещей.
Режим работы с понедельника по пятницу с 08:00 до 19:00, кабинет № 108, дежурным врачом – в субботу с 8:00 до 14:00, по адресу: г. Липецк, ул. Марины Расковой, 18, телефон для справок 55 90 40.
— лаборатория опасных и природно-очаговыхинфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» по адресу: г. Липецк, ул. Гагарина 60-А (контактный телефон: 308672).
Берегите себя и будьте здоровы!
Ух, присосался клещ!
В весенне-летний период на необъятных лесных просторах нашей страны активизируются миниатюрные кровососущие паразиты. «Близкое знакомство» с ними быть как мелкой неприятностью, так и серьезной проблемой, подчас несущей угрозу здоровью и даже жизни. Что делать, если вас укусил клещ, и насколько это опасно?
Мы странно встретились…
Там, где зеленеет сочная высокая трава, так и хочется прилечь и вдохнуть полной грудью пьянящий аромат лета. Но торопиться не стоит: на лесных опушках, по берегам рек и озер, на поросших папоротником полянах живут клещи, которые ждут не дождутся вас… чтобы пообедать.
Не каждый день выпадает этим членистоногим радость найти пищу: клещи не умеют ни прыгать, ни летать, да и передвигаются с большим трудом, преодолевая за всю жизнь не более 10 метров. Но если паразиту наконец повезло и в непосредственной близости от него прошел человек, тут уж он своего не упустит.
Мифы о клещах
Попадая на тело будущей жертвы, клещ несколько часов приноравливается, подбирая наиболее нежный участок кожи. В это время еще есть шанс избежать укуса, стоит только хорошенько присмотреться. Если вы заметили ползающего по одежде или телу клеща, наденьте перчатки или оберните пальцы бинтом и нежно, чтобы не раздавить, снимите его. И считайте, что вам крупно повезло.
В противном случае паразит в конце концов прокусывает кожу и вставляет в образовавшуюся ранку специальный вырост, напоминающий гарпун. «Гарпун» покрыт хитиновыми зубчиками, прочно удерживающими присосавшегося дармоеда.
Чтобы человек как можно дольше пребывал в неведении и не прервал кровавую трапезу, клещ вместе со слюной вводит вещества, оказывающие местное обезболивающее действие, а заодно и усиливающие кровоток — ведь паразит должен как следует подкрепиться. Этот процесс может длиться от нескольких суток до недели, после чего клещ вынимает хоботок и оставляет своего временного «хозяина» в покое.
Если бы дело заканчивалось незначительной кровопотерей, все было бы не так уж и печально: подумаешь, мы и комаров «кормим», и ничего, не худеем.
Однако не все клещи безобидны: каждый десятый является переносчиком заболеваний, и самые опасные из них — клещевой энцефалит и боррелиоз. К счастью, лишь малая часть клещей-носителей передает инфекцию людям.
Вероятность заражения во многом зависит от того, сколько времени паразит проведет в тесном контакте с жертвой. Поэтому так важно как можно быстрее его найти и обезвредить.
Караул! Лови, лови, да дави его, дави
Удивительно, сколько усилий наделенному разумом человеку приходится тратить, чтобы «оторвать» это безмозглое создание природы от поглощения пищи насущной.
Самое важное на этом этапе — изъять паразита как можно в более «целостном состоянии», что в свете наличия «гарпуновидного» хоботка достаточно сложно. Поэтому лучше всего, если этим займутся специалисты из травмпункта.
Однако же на практике далеко не всегда есть возможность немедленно обратиться к врачу, и тогда придется положиться на себя или родных.
Чтобы достигнуть успеха, лучше использовать пинцет с тонким наконечником, перехватив клеща как можно ближе к поверхности кожи и потянув вращательным движением вверх с устойчивым, равномерным давлением. Если пинцета под рукой не оказалось, можно прибегнуть к петле из грубой нити, набросив ее на присосавшегося и осторожно пытаясь его вращать вокруг своей оси и одновременно подтягивать вверх.
В случае частичной удачи, когда членистоногое не удалось изъять целиком, следует прокаленной стерильной иглой вынуть все, что осталось от него, и очистить рану. После этого важно обеззаразить руки и место укуса с помощью антисептика.
Распространенная ошибка многих укушенных — попытка извлечь клеща с помощью масла. Согласно бытующему мифу, паразиту, который начнет задыхаться в масляной среде, придется «выкручиваться» самостоятельно, чтобы выжить.
Однако на самом деле все будет гораздо тривиальней: паразит бесславно погибнет на поле брани, предоставив жертве самой изымать его останки из кожи.
При этом в кровь может попасть большое количество слюны клеща, что повышает риск заражения.
Что делать после укуса?
После счастливого «освобождения» от паразита и проведения антисептических мероприятий можно положить клеща в чистую емкость и отправиться в лабораторию, чтобы специалисты точно выяснили, является ли он носителем клещевого энцефалита или боррелиоза. Однако целесообразность этих действий неоднозначна.
Во-первых, даже если вас укусил паразит — переносчик инфекции, далеко не факт, что вы заразились, а следовательно, приступать к терапии только на основании положительных результатов исследования клеща нельзя. Что же касается предупредительных мер постфактум, многие специалисты относятся к ним весьма скептично.
Так, ведущие международные организации по охране здоровья, в том числе Европейский и Американский центры по профилактике и контролю заболеваний, а также Всемирная организация здравоохранения в качестве единственной эффективной защиты от клещевого энцефалита признают только вакцинацию.
Иммуноглобулин с этой целью на Западе не применяют: его эффективность не подтверждена клиническими исследованиями и потому остается недостоверной с точки зрения доказательной медицины.
А вот в РФ иммуноглобулин до сих пор назначают, правда, с оговоркой: вводить его нужно не позднее 96 часов (4 суток) после укуса.
А что же тогда делать укушенным? Конечно, обратиться к инфекционисту, который возьмет ситуацию под контроль. Через 10 дней после укуса по анализу крови уже можно определить, произошло ли заражение клещевым энцефалитом.
А о развитии боррелиоза можно сделать вывод по появлению в месте укуса покраснения диаметром 4–5 см в течение трех недель после инцидента.
В случае если инфицирование клещевым энцефалитом или боррелиозом произошло, больной нуждается в немедленной госпитализации и назначении поддерживающей терапии.
К слову сказать, вероятность заболеть не так уж велика: согласно данным Роспотребнадзора 2010–2016 годов, процент заразившихся клещевым энцефалитом от общего числа укушенных колеблется на уровне 0,4–0,7 %, а боррелиозом — 1,37–1,8 %. Но чтобы все-таки не попасть в эту тревожную статистику, важно проводить своевременную профилактику еще до того, как грянул гром.
Предупрежден и вооружен
Если вы живете в регионе, где встреча с клещом — не редкость, обезопасить себя можно с помощью вакцины, обеспечивающей надежную защиту от клещевого энцефалита.
При стандартной вакцинации вводятся две прививки с интервалом 1–3 месяца и спустя 9–12 месяцев после второй — третья. Эта схема гарантирует эффективную иммунную защиту от опасного заболевания на 3 года.
И если вы хотите не бояться заражения клещевым энцефалитом в следующем весенне-летнем сезоне, самое время начать вакцинацию прямо сейчас.
Лекарственной же профилактики боррелиоза, увы, не существует. Зато неспецифических мер по предотвращению укусов клещей достаточно, и эффективность их довольно высока.
Чтобы заметить клеща, лучше «на природу» надевать светлую одежду, не оставляя по возможности оголенных участков тела: рубашку хорошо бы заправлять в брюки, а брюки — в носки. Не следует пренебрегать репеллентами, отпугивающими клещей.
И, конечно же, каждые 2 часа во время отдыха следует осматривать одежду, а вернувшись домой, провести «полную ревизию» и убедиться, что вы не принесли из лесу опасный «сюрприз».
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Сезон клещей: как защититься и что делать, если вас укусили
Онлайн запись на COVID-19
С первым весенним теплом начинается сезон клещей. Вопреки распространенному заблуждению, клещи активны не только жарким летом. Сезон активности этих паразитов длится с ранней весны до поздней осени, и из-за мягких зим этот период только увеличивается. Как не допустить укуса клеща? Почему это опасно? И что делать, если клещ уже укусил?
Чем опасен укус клеща?
- Группа иксодовых клещевых инфекций, возбудители которых передаются клещами рода Ixodes, включает в себя клещевой энцефалит (вирус клещевого энцефалита), иксодовые клещевые боррелиозы (Borrelia burdorferi sensu lato), гранулоцитарный анаплазмоз человека (Anaplasma phagocytophilum), моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris).
- Сезон активности иксодовых клещей начинается в последней декаде апреля и продолжается в средней полосе России до октября, а в Приморье — до ноября.
- Согласно статистике, в 80% случаев от укусов клещей страдают именно горожане, 30% из них — дети, которые наиболее тяжело переносят укус клещей и инфекции, которые они переносят.
Клещи — природный резервуар инфекций и вирусов. После укуса, через слюну членистоногого (клещи – не насекомые, а, по сути, родственники пауков), в кровь человека попадает «коктейль» из возбудителей. Слюна клещей обладает определенным анестезирующим действием, поэтому укус не ощущается.
Важно понимать, что чем дольше длится контакт с клещом, тем выше риск заражения.
Как не допустить укуса клеща
Чтобы не стать «добычей» для клеща, во время отдыха в лесу, на даче, в парке, соблюдайте простые правила:
- Надевайте одежду, закрывающую руки и ноги с плотными, прилегающими к телу манжетами. На ноги — резиновые сапоги или высокие кроссовки (носки желательно заправить в брюки, чтобы клещ не заполз внутрь).
- На голову наденьте кепку или платок, если волосы длинные, рекомендуется их заплести.
- Не приносите из леса цвета и растения, на них могут быть клещи.
- Осматривайте домашних питомцев, которые могут принести клещей на себе.
- Выбирайте для отдыха и пикников солнечные поляны с минимумом зелени, желательно песчаные.
Предпочтительной средой обитания клещей являются влажные участки, поросшие травой.
Правила удаления клеща
Если вас укусил клещ, важно правильно удалить его и в течение 24 часов доставить на исследование.
- Извлеките его, используя нитку или специальное устройство (клещ-отвертка, клещевая ручка-лассо).
- Если используете нитку, накиньте петлю на тело клеща ближе к хоботку, сделайте еще одну, для прочности. Медленно выкрутите клеща против часовой стрелки. Старайтесь не оторвать головку и не раздавить его.
- При использовании специального устройства захватите им клеща ближе к голове и вращайте против часовой стрелки до полного удаления из места укуса.
- После удаления обработайте ранку антисептиком, клеща поместите в стерильный контейнер с ватно-марлевым тампоном.
- Доставьте клеща в медицинский центр СИТИЛАБ на исследование в течение 24 часов. Разрешается хранить клеща с момента снятия не более суток при температуре +4…+8 °С.
* Исследованию подлежат клещи, снятые только с человека.
* Недопустимо клещей, снятых с нескольких человек, помещать в одну емкость.
Сдать клеща на анализ в СИТИЛАБ
В любом медицинском центре СИТИЛАБ вы можете сдать клеща на анализ для выявления 4 основных опасных для человека возбудителей вирусных инфекций (код исследования: 97-58-015). Это клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.
При лечении клещевых инфекций важен каждый день, поэтому, если укусил паразит, как можно скорее обратитесь за помощью. Разные инфекции требуют разного подхода в лечении, даже несмотря на схожую клиническую картину. Лабораторная диагностика поможет определить точный патоген. На основе результатов врач подберет эффективную терапию.
Какой алгоритм диагностики?
Первый шаг – аккуратно извлечь клеща и как можно скорее отнести его в лабораторию.
Если в клеще не обнаружены возбудители инфекции, рекомендуется наблюдение за самочувствием в течение первых 30 дней после укуса.
При появлении клинических симптомов инфицирования (покраснение в месте укуса, повышение температуры, головные, мышечные боли, общее недомогание) рекомендуется обратиться к врачу-инфекционисту.
Если Вас укусил клещ, в котором обнаружены соответствующие возбудители, переносимые иксодовыми клещами, примите срочные меры, которые позволят предотвратить или существенно снизить тяжесть клинических проявлений инфекций.
При обнаружении в клеще вируса энцефалита проводится экстренная серопрофилактика в специализированных Центрах экстренной серопрофилактике (не позднее четвертого дня после присасывания клеща). Как можно скорее обратитесь к врачу.
Если клещ оказался непригоден для лабораторной диагностики, рекомендуется сдать ПЦР-анализ крови на инфекции, переносимые клещами (код исследования: 97-10-015). Анализ информативен через 10-14 дней с момента укуса для дифференциальной диагностики.
Для наблюдения в динамике, в случае возможности развития клещевого энцефалита и боррелиоза, рекомендуется после укуса клеща:
Факты и мифы о клещах
- Клеща ни в коем случае нельзя смазывать маслом, спиртом или другими жидкостями. То, что это якобы поможет его извлечь, — опасный миф. Так паразит начнет задыхаться, и больше слюны попадет в кровоток. Смазывание маслом только увеличивает риск заражения. К тому же, такой «обработанный» клещ непригоден для лабораторной диагностики.
- Клещи не живут на деревьях. Они редко забираются выше полутора метров, поэтому их любимая среда обитания – высокая трава и кустарники.
- Клещи живут не только в диких лесах, но и в городских парках. Даже если ваш регион не входит в число самых опасных по клещевому энцефалиту, риск поймать клеща все равно есть.
- Попав на жертву, клещи ползут только вверх. Поэтому, отправляясь на природу, следите, чтобы манжеты плотно прилегали к телу, а брюки, по возможности, заправляйте в обувь. Чем больше тела закрыто одеждой, тем ниже риск укуса клеща.
- В мире существует более 54 видов клещей, но не все они опасны для человека. Иксодовые клещи – переносчики инфекций, домашние клещи – виновники аллергии на пыль, кожные – источник дерматологических проблем. Одни виды такие крошечные, что разглядеть их можно только под микроскопом, другие – видны невооруженным глазом. Среди клещей есть хищники и вредители растений, паразиты и сапрофиты. И все вместе они относятся к классу паукообразных, а не насекомых, как думают многие.
Что делать, если укусил клещ
«Сезон» клещей считается открытым, как только почва прогревается до 5-7 градусов. В большинстве регионов России это чаще приходится на апрель-май, когда и появляются первые пострадавшие.
Опасным заблуждением, при этом, является ожидание ярких симптомов «клещевых» инфекций в ближайшие дни от укуса.
Тогда как на самом деле заболевание нередко протекает скрыто, способствуя развитию различных осложнений.
«Внутренний мир» клещей
На сегодняшний день науке известно более 48 тысяч видов клещей. Но наибольшее значение в контексте инфекций имеют всего три разновидности: иксодовые, аргасовые и гамазовые, которых привлекает тепло организма человека и животных.
Иксодовое «семейство» клещей – самое многочисленное, а их «внутренний мир» нередко богат возбудителями не только клещевого энцефалита и боррелиоза, но и:
- ку-лихорадки,
- туляремии,
- крымской геморрагической лихорадки,
- североазиатского клещевого риккетсиоза,
- моноцитарного эрлихиоза,
- гранулоцитарного анаплазмоза
- и некоторых других болезней.
Возбудители обитают в пищеварительной системе и слюнных железах клещей и передаются человеку со слюной (во время укуса) или, реже, с фекалиями насекомых, если клещ был раздавлен на поврежденной коже.
Излюбленным местом их обитания является высокая (до 1,5 метров) трава и кустарники на затененных и влажных участках. Прямые солнечные лучи и жару клещи «не любят» и потому их наибольшая активность регистрируется в ранние утренние часы в весенне-осеннее время.
Аргасовые клещи чаще обитают в гнёздах, норах, пещерах и глинобетонных постройках. А гамазовые — в верхних слоях почвы, лесной подстилке, в гнёздах грызунов и помещениях для птиц. Они являются переносчиками различных риккетсиозов и имеют гораздо меньшее эпидемическое значение в России.
Сразу после укуса
В большинстве случаев в первые часы и дни после укуса явных признаков заражения инфекцией не наблюдается. Это обусловлено продолжительностью инкубационного периода, который для энцефалита и боррелиоза составляет в среднем 7-14 дней. А в случае боррелиоза может укорачиваться до нескольких дней или удлиняться до нескольких месяцев.
В это время пострадавшего чаще ничего не беспокоит, за исключением покраснения и зуда в месте укуса. Могут появляться легкие симптомы интоксикации (головные и мышечные боли, слабость, небольшое повышение температуры) и при боррелиозе расширение зоны покраснения в виде «мишени» — кольцевидная эритема.
Явных клинических признаков заражения может не наступить и после окончания инкубационного периода. В особенности это характерно для боррелиоза, чье скрытое течение может длится годами, скрываясь под масками болезней сердца, суставов и нервной системы.
Такая особенность представляет серьезную проблему для своевременной диагностики и лечения клещевых инфекций, ввиду отсутствия должного внимания к самому факту укуса.
Как провериться после укуса
- Анализ крови на антитела IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита и боррелиям поможет выявить как острый, так и перенесенный или хронический инфекционный процесс. Однако тест становится актуален не ранее, чем через 14 дней от укуса для антител класса M, и не ранее, чем через 3 недели – для IgG.
- ПЦР-диагностика самого клеща. Метод позволяет «обследовать» самого носителя инфекции и выявлять риск заражения для «пострадавшего» на самых ранних стадиях. Правда стоит отметить, что инфицированность клеща не означает 100%-го заражения для человека. А помимо прочего, насекомое должно быть «живым и невредимым», чего довольно сложно добиться, если клещ уже присосался.
- Укус клеща – повод проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Доктор проведет полноценный осмотр, оценит риск инфицирования с учетом эпидобстановки и подскажет, на что обращать внимание в ближайшее после укуса время.
Что делать, если укусил клещ?
Как правило, майские праздники горожане предпочитают проводить на свежем воздухе. А это как раз начало сезона клещей, когда становится теплее и полностью сходит снег, насекомые активизируются и «нападают» на людей и животных. Если к вам «присосался» клещ, то удалять его следует в травмпункте по месту жительства, напоминают эксперты.
Удалённого клеща лучше доставить для исследования на наличие возбудителей клещевых инфекций в специальную лабораторию, имеющую лицензию на проведение соответствующих анализов. Это такие острые инфекции, как клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз.
Наибольшая опасность при укусе клеща – это заражение клещевым вирусным энцефалитом. Это острое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением центральной нервной системы. Инкубационный период длится чаще 10-14 дней, может достигать до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей.
Внешний вид больного характерен – на лице и туловище появляются покраснения (гиперемия). Болезнь протекает тяжело и нередко вызывает серьезные осложнения, в основном вялые параличи конечностей, если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь.
При указанных симптомах следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь – в Москве по номеру 103, в Подмосковье – по номеру 112.
Экстренная иммунопрофилактика клещевого вирусного энцефалита не привитым лицам проводится круглосуточно по эпидемиологическим показаниям:
— взрослым на базе ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» в Городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита. Адрес: 8-я улица Соколиной горы, 15, тел. 8(495) 366-84-68, 8(495) 365-01-47
— детям — в травматологическом пункте ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ». Адрес: ул. Садовая-Кудринская, д.15, корп. 2, тел. 8-(499)-254-34-30.
Пострадавшим взрослым после удаления клеща и/или наличии признаков инфекционного заболевания (повышение температуры тела, проявления интоксикационного синдрома, и/или наличии эритемы) консультативная помощь оказывается в плановом порядке в рабочие дни в консультативно-поликлиническом отделении ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ». При себе следует иметь паспорт или документ, удостоверяющий личность, полис ОМС и направление от врачей-специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по предварительной записи. Тел: 8-499-190-01-61 или электронная форма: http://www.ikb1.ru.
Пострадавшим детям после удаления клеща и/или при наличии признаков инфекционного заболевания (повышение температуры тела, проявления интоксикационного синдрома, и/или наличие эритемы) консультативная помощь оказывается врачом-педиатром по месту жительства.
Если нет возможности в ближайшее время добраться до травмпункта, необходимо снять клеща самостоятельно. При этом важно не оборвать хоботок клеща.
Пинцетом или обернутой чистой марлей пальцами нужно захватить часть клеща, видимую на поверхности и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси. Место укуса сразу же обработать дезинфицирующим средством (70% спирт, перекись водорода 3%).
После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Если в теле осталась черная точка (головка или хоботок клеща), это место обработать 5% йодом.
Что делать, если укусил клещ?
Весна является сезоном повышенной активности клещей, так как с приходом тепла они выходят из спячки. В связи с этим следует заранее позаботиться о мерах предосторожности. Специалисты «СОГАЗ-Мед» рекомендуют соблюдать следующие правила:
Клещи не умеют прыгать, и, как правило, подкарауливают свою «жертву» сидя на траве, на высоте, не выше чем на метр над землей, поэтому выбирайте в качестве одежды брюки, высокие носки и закрытую обувь. После прогулки внимательно осматривайте себя и детей на предмет укуса. Особенно если вы провели время, отдыхая в парке на траве.
При обнаружении клеща необходимо как можно скорее обратиться в ближайшее медучреждение: травмпункт или поликлинику. Если факт укуса установлен в нерабочее время, можно обратиться в скорую помощь или приемный покой любой больницы. При предъявлении полиса ОМС вам окажут помощь в медучреждении без очереди.
- 3. В какие сроки нужно обратиться за помощью
В течение 96 часов после укуса или подозрения на него необходимо обратиться за медицинской помощью, в противном случае принятые экстренные профилактические меры будут неэффективными.
- 4. Экстренная профилактика
В качестве экстренной профилактики энцефалита, при укусе клеща человеку нужно сделать укол иммуноглобулина. Детям до 18 лет (согласно законодательству РФ) иммуноглобулин при извлечении клеща вводят бесплатно, а взрослым придется приобретать иммуноглобулин (дозу рассчитывают по весу).
Если вы планируете находиться в потенциальной зоне риска (например, посещать лесные заповедники, участвовать в пеших походах и др.) – проведите бесплатную вакцинацию против клещевого энцефалита. Прививаться необходимо согласно определенной схеме. Вакцинация проводится только по инструкции медицинского учреждения после терапевтического осмотра и проходит в три этапа.
Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Толстов Дмитрий Валерьевич отмечает: «Страховые медицинские организации помогают людям узнать о своих правах в системе ОМС и воспользоваться ими.
Мы верим, что повышение правовой грамотности застрахованных приведет к улучшению качества медицинского обслуживания и позволит всей системе обязательного медицинского страхования выйти на более высокий уровень.
Ответственное отношение к своему здоровью – личное дело каждого, а наша задача – помочь людям узнать о своих правах и получить качественную бесплатную медицинскую помощь».
Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в «СОГАЗ-Мед» по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.
Справка о компании:
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть «СОГАЗ-Мед» занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 500- подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконур.
Количество застрахованных — 44 млн человек. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.
В 2021 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС).
На протяжении уже нескольких лет «СОГАЗ-Мед» присваивается этот высокий уровень оценки.
